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人民日?qǐng)?bào):給醫(yī)生一個(gè)冒險(xiǎn)的理由

發(fā)布時(shí)間:2016/04/24 03:11

(原標(biāo)題:給醫(yī)生一個(gè)冒險(xiǎn)的理由(不吐不快))

最近,一位援疆醫(yī)生講述了自己的故事:一天夜里,他接診了一名遭遇車禍的病人,肝臟破裂,生命垂危。雖經(jīng)全力搶救,病人終因失血過多而死亡。當(dāng)醫(yī)生告訴家屬這個(gè)壞消息后,家屬不僅沒有責(zé)怪醫(yī)生,反而向醫(yī)生道謝,然后要求把切下的破碎肝臟帶回去,和死者一起埋葬。喪事辦完后,家屬又來到醫(yī)院結(jié)清所有費(fèi)用。此舉令這位醫(yī)生十分感動(dòng)。從此,每當(dāng)遇到危重患者,他都沒有后顧之憂,總是愿意冒險(xiǎn)一搏。


醫(yī)學(xué)是一門不確定的科學(xué)。生與死,只有概率,沒有定數(shù)。一般來說,風(fēng)險(xiǎn)和收益成正比。醫(yī)生越是敢冒風(fēng)險(xiǎn),患者的收益就越大。如果患者給予醫(yī)生理解和信任,愿意跟醫(yī)生共擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)“賭一把”,醫(yī)生就會(huì)迎“險(xiǎn)”而上,為患者贏得一線生機(jī)。


但是,人體畢竟是一個(gè)“黑箱”。同樣的方法、同樣的藥物,有人安然無恙,有人則會(huì)出現(xiàn)意外,這就是生命的復(fù)雜性和醫(yī)學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)性。面對(duì)復(fù)雜多變的病情,醫(yī)生的決策永遠(yuǎn)不可能完美無缺。其中,既有客觀因素,也有主觀因素。也許,醫(yī)生是一個(gè)最不應(yīng)該出錯(cuò)的職業(yè),但又是一個(gè)不可能不出錯(cuò)的職業(yè)。患者對(duì)醫(yī)生最大的誤解,就是把醫(yī)生當(dāng)成神。事實(shí)上,一名醫(yī)生,無論技術(shù)多么精湛,都不能保證自己永遠(yuǎn)處于最佳狀態(tài)。如果不允許醫(yī)生有失誤,世界上恐怕就沒有醫(yī)生了。當(dāng)然,醫(yī)生的失誤也分很多情況,有的是可以原諒的,有的是不可以原諒的。在評(píng)判醫(yī)生的失誤時(shí),理應(yīng)分清原因和性質(zhì),不能一概而論。


醫(yī)學(xué)是愛的產(chǎn)物。醫(yī)生之所以敢冒風(fēng)險(xiǎn),既緣于對(duì)生命的敬畏,更緣于對(duì)人性善良的篤信。從理論上說,所有的醫(yī)生都希望為患者解除病痛。當(dāng)一個(gè)人生命垂危之時(shí),最希望他活下來的,除了親人,就是醫(yī)生。如果患者不能理解這一點(diǎn),就會(huì)傷害醫(yī)生的情感。


有一位農(nóng)民帶著身患腎臟腫瘤的女兒求醫(yī),被多家醫(yī)院拒收。在走投無路的情況下,他來到某著名大醫(yī)院,跪在地上,苦苦哀求醫(yī)生救救孩子。一位心地善良的泌尿外科醫(yī)生,明知手術(shù)異常兇險(xiǎn),還是動(dòng)了惻隱之心。他告訴孩子的父親,要做最壞的打算:人走了,正常;救活了,是意外。經(jīng)過精心手術(shù),巨大腫瘤被完整切除。但是,在止血縫合中,患者因突發(fā)呼吸心跳驟停死亡。雖然醫(yī)生并沒有過錯(cuò),但死者父親還是把所有怨恨都發(fā)泄到醫(yī)生身上,糾纏不止,要求賠償,導(dǎo)致這位醫(yī)生再也無法集中精力做手術(shù),最終患上抑郁癥,不幸跳樓自殺。


類似的事情,令醫(yī)者寒心。如果善心總是得不到善報(bào),醫(yī)生自然就會(huì)把心包裹起來,變得冷漠而世故,寧可承認(rèn)自己無能,放棄最優(yōu)治療方案,也不愿冒一點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)橹挥羞@樣,才能避免“躺槍”。在醫(yī)患糾紛頻繁的今天,越來越多的醫(yī)生采取防御性醫(yī)療措施,以求避免糾紛和訴訟。例如,讓病人做多余的檢查、對(duì)高危病人進(jìn)行轉(zhuǎn)診、故意選擇難度低的手術(shù)、放棄風(fēng)險(xiǎn)大但價(jià)值高的治療等。顯然,防御性醫(yī)療是一種隱形的“冷暴力”,使本已脆弱的醫(yī)患關(guān)系雪上加霜。在這場(chǎng)博弈中,醫(yī)生未必是贏家,但患者肯定是最大的輸家。


醫(yī)患是生命共同體,惟有信任,才能共贏。在醫(yī)療決策中,最難的永遠(yuǎn)不是技術(shù),而是心靈默契?;颊叨嘁环中湃?,醫(yī)生就會(huì)多一分冒險(xiǎn)的勇氣;患者多一分懷疑,醫(yī)生就會(huì)多一分退避的顧慮。因此,如果想讓醫(yī)生為你冒險(xiǎn),就請(qǐng)給醫(yī)生一個(gè)冒險(xiǎn)的理由吧!

本文來源:人民網(wǎng)-人民日?qǐng)?bào)

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