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圓錐角膜急性水腫也可以做板層角膜移植了!

發(fā)布時間:2011/10/06 08:00

?山東省眼科醫(yī)院的病房近日來了一位特殊的小患者,她是來自于甘肅的11歲小姑娘小雅(化名)。一周之前小雅感覺左眼看不清楚,使勁揉眼后突然出現(xiàn)視力急劇下降近失明,黑眼珠發(fā)白,伴有畏光流淚,家人立刻帶她去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查,醫(yī)生對她說:你這個病是角膜炎,可能需要做角膜移植手術(shù),在這里治不了,你還是去別的醫(yī)院看看吧。這可急壞了小雅和媽媽:“這可怎么辦啊,以前只在報紙電視上聽說過角膜移植,這要我們?nèi)ツ睦镏伟??”醫(yī)生嘆了口氣,說:“要不你們到山東去吧,山東省眼科醫(yī)院治療角膜病水平很高,肯定能治的了你的病。”?
????抱著這個希望,小雅的媽媽帶著她千里迢迢的從甘肅來到了濟(jì)南,找到了山東省眼科醫(yī)院,經(jīng)角膜病科醫(yī)生診斷小雅患的是圓錐角膜,這種病多發(fā)于十幾歲的青少年,表現(xiàn)為角膜前突、變薄,它常造成高度不規(guī)則散光和不同程度的視力損害,最終導(dǎo)致失明。本病發(fā)病率約1/2000,且本病多發(fā)生于20歲左右的青少年,通常為雙眼先后發(fā)病,因此對患者的終生影響非常大。小雅正是患了圓錐角膜,并且由于中央變薄太厲害,揉眼后發(fā)生角膜后彈力層的急性破裂,導(dǎo)致角膜急性水腫,嚴(yán)重影響視力。更加可怕的是,如果不及時治療并防護(hù),可能會發(fā)生角膜穿孔。?
????小雅和媽媽慶幸及時來到省眼科醫(yī)院。經(jīng)過角膜病科醫(yī)生的認(rèn)真檢查,小雅住了院,首先用藥控制角膜水腫,等待水腫消退后再做角膜移植。史院長查房時檢查了小雅的眼睛后說:“圓錐角膜急性水腫期以往的治療方法是,首先控制水腫,然后行穿透性角膜移植手術(shù)(PKP)治療。但是小雅年齡這么小,家又住在甘肅,做完手術(shù)復(fù)診不方便,如果做了穿透性角膜移植,一旦出現(xiàn)免疫排斥反應(yīng)不能及時治療,可能會再次出現(xiàn)角膜發(fā)白,視力下降。目前我們醫(yī)院通過首先藥物治療,大約有1/3的圓錐角膜急性水腫患者可以迅速減輕水腫,封閉后彈力層裂口,從而獲得應(yīng)用板層角膜移植手術(shù)(LKP)治療的機(jī)會。”看了看小雅和媽媽充滿期盼的眼睛,史院長說:“希望小雅能夠做成板層角膜移植,因?yàn)榘鍖咏悄ひ浦矌缀醪粫l(fā)生免疫排斥,特別是對于年輕的患者來說會受益終身的。”?
????在醫(yī)生的精心治療下,小雅的病情恢復(fù)的很好,一個周后,角膜水腫奇跡般的消退了,經(jīng)過角膜OCT檢查,后彈力層破口已經(jīng)愈合——這意味著小雅有機(jī)會做板層角膜移植了!于是經(jīng)過仔細(xì)的術(shù)前檢查和慎重的術(shù)前討論,史院長決定給小雅做板層角膜移植,術(shù)中如果發(fā)生角膜植床穿孔,就立即改行穿透性角膜移植。?
????經(jīng)過了充分的術(shù)前準(zhǔn)備,在緊張而有序的手術(shù)之后,一個令人欣喜的消息從手術(shù)室傳出:板層角膜移植順利完成!小雅的媽媽聽到這個消息,激動地?zé)釡I盈眶。?
????又經(jīng)過一個周的恢復(fù),小雅的裸眼視力達(dá)到了0.4。出院的那天,她和媽媽激動地跟醫(yī)生護(hù)士道別,并且一再的感謝,要是沒有史院長和角膜病科醫(yī)生的悉心治療,就沒有小雅今天的好結(jié)果。其實(shí),醫(yī)生們心里更是暖暖的,這是圓錐角膜急性水腫患者成功完成板層角膜移植的又一病例,對于小雅來說意義重大,就不用擔(dān)心免疫排斥的問題了,即使是回到甘肅老家,也可以放心了。?



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